Моча является естественным продуктом жизнедеятельности человека. Образуясь в почках, она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал. Чтобы моча могла покинуть тело человека, стенки мочевого пузыря начинают сокращаться, а мочеиспускательный канал в это время должен находиться в расслабленном состоянии. При возникновении патологий в работе этой системы отмечаются различные нарушения, которые легли в основу классификации видов недержания мочи.

1. Императивное (ургентное) недержание мочи. Проявляется в виде возникновения резкого позыва к мочеиспусканию, с которым пациентка не может справиться, вследствие чего происходит непроизвольная утечка мочи. Ургентное недержание объясняется гиперактивностью мочевого пузыря, которая считается нормой для двух-трехлетних детей. Затем тонус детрузора (мышц мочевого пузыря, сокращение которых приводит к испусканию мочи) меняется и данный процесс приходит в норму. Однако у 10% людей таких изменений не происходит, и каждый раз, когда давление в мочевом пузыре превышает давление в уретральном канале, возникает императивное испускание мочи.

2. Стрессовое недержание мочи. Наблюдается при напряжении, при этом позывов к мочеиспусканию женщина не отмечает. Привести к нему могут различные факторы, влекущие за собой повышение внутрибрюшного давления (чихание, кашель, поднятие тяжести, смех), а также механическое надавливание на мочевой пузырь. Выделяют несколько причин, которые приводят к развитию стрессового недержания.

• снижение коллагена в связках тазовых мышц. Вследствие этого наступает ослабление тазового дна. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. В последнем случае причиной является недостаток эстрогена. Курение также влияет на возникновение стрессового недержания мочи, поскольку никотин приводит к понижению витамина С в организме, который в свою очередь влияет на прочность коллагеновых структур;
• чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря. Из-за данной патологии наблюдается растягивание или смещение шейки, вследствие чего сфинктер не может сокращаться должным образом. Сопротивление мышц снижается и при повышении внутрибрюшного давления. Это приводит к тому, что женщина не может удержать излияние мочи.

3. смешанное (комбинативное) недержание мочи. Данный тип недержания характеризуется сочетанием симптомов стрессового и императивного видов;

4. другие формы недержания мочи. Причинами нередко становится наступление беременности, которая заканчивается естественными родами, травмы тазового дна, которые влекут за собой повреждения мышечной и нервной ткани, операции, проведенные в данных областях организма, а также радиационные воздействия. Кроме того, развитию данной болезни могут способствовать такие факторы, как наличие у женщины избыточного веса, инфекционные заболевания, употребление некоторых медикаментозных препаратов, неправильное питание, климакс, а также психический статус женщины.

Лечение непроизвольного испускания мочи у женщин может быть проведено при помощи консервативных или оперативных методов. Как лечить недержание мочи, определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда факторов (возраст, наличие хронических заболеваний, отсутствие желаемого эффекта при подобных воздействиях и др.).

Данный тип лечения не подразумевает оперативного вмешательства (т.е. проведения операции) и борется с недержанием при помощи лекарственных средств или изменения образа жизни больного. Различают:

• поведенческую терапию. Целью такого лечения является устранение факторов, которые оказывают влияние на нарушения процесса испускания мочи. Пациенткам, проходящим данную терапию, следует придерживаться определенного образа жизни, а именно: рационально потреблять жидкости, следить за нормальным функционированием кишечника, исключив возможность возникновения запоров, избегать употребления кофе и алкоголя, отказаться от курения, нормализовать вес;
• терапию, основанную на тренировке мышц мочевого пузыря. Очень часто пациенты испытывают психологический дискомфорт от того, что их недуг может проявиться в самый неподходящий момент. Вследствие этого они стараются заблаговременно опорожнять мочевой пузырь при наличии даже самых слабых позывов к мочеиспусканию или вовсе при их отсутствии, вырабатывая определенные рефлексы или стереотипы. Для таких пациентов врач составляет план испусканий мочи, который контролирует их частоту. Если позывы наблюдаются в незапланированное время, пациент обязан их сдерживать, сокращая сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал, который через каждые две недели увеличивается на полчаса, пока промежутки между испусканиями мочи не достигнут трех часов;
• терапию, основанную на тренировке мышц промежности. Система гимнастических упражнений, способствующих укреплению сфинктеров мочевого пузыря и способных лечить недержание мочи, была предложена Арнольдом Кегелем. Их суть состоит в произвольном сокращении мышц промежности. Стандартная схема подразумевает проводить занятия пять раз в день, чередуя десять коротких и десять длинных сокращений. Первые результаты можно заметить уже через месяц, а продолжительность полного курса составляет полгода. Данные упражнения можно выполнять также при помощи специального тренажера Кегеля.
• медикаментозную терапию. Лекарственные средства назначаются при лечении всех форм недержания мочи, но наибольшего эффекта они позволяют добиться при ургентном типе. Действие медикаментов направлено на увеличение функциональной емкости мочевого пузыря и снижение частоты его сокращений. Как правило, препараты представляют собой спазмолитики или антидепрессанты. Лекарственные средства и их дозировка в каждом случае подбираются индивидуально и применяются не дольше, чем в течение трех месяцев. Эффект от подобного лечения имеет разную длительность. При повторном возникновении болезни курс терапии возобновляется.

Операция при недержании мочи у женщин назначается только в крайнем случае, когда не удается добиться эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии. Тактика воздействия определяется особенностями проблемы и результатами предшествующего лечения. В настоящее время положительных результатов можно добиться, используя как малоинвазивные методы лечения недержания мочи, так и хирургические вмешательства. Наиболее удачно зарекомендовавшими себя являются следующие методы:

• введение объемообразующих гелей. Данный метод призван в некоторых местах сократить просвет канала для испускания мочи. В этих целях хирург вводит в его подслизистый слой специальные гелеобразные препараты. Операция проводится под местной анестезией. Все манипуляции занимают несколько минут, правильность ее проведения контролируется цистоскопическим оборудованием. Данная методика проста в исполнении, но ее эффективность уступает хирургическому вмешательству;
• передняя пластика (кольпорафия). На сегодняшний день кольпорафия относится к числу самых распространенных операций, проводимых в гинекологических стационарах с целью лечения непроизвольного испускания мочи. Хирург выполняет во влагалище срединный разрез, а затем осуществляет диссекцию тканей в боковых направлениях. Выделенные ткани, расположенные вокруг уретры, стягиваются по средней линии, на которую накладывается несколько рассасывающихся швов. Таким образом, хирургу удается создать временную поддержку для мочеиспускательного канала. Со временем эффект от проведения данной операции снижается, составляя к концу третьего года всего 25%;
• кольпосуспензия по Берчу. Эта процедура выполняется абдоминально. Хирург подшивает ткани, окружающие канал для испускания мочи, к мышцам брюшной стенки, используя при этом открытый (через разрез) или лапароскопический (через проколы в брюшной стенке) доступ. Основным недостатком данной операции при недержании мочи является необходимость применения наркоза с искусственной вентиляцией легких;
• слинговая операция. Данное лечение в настоящее время способно обеспечить самую длительную эффективность. Операция заключается в протезировании поврежденных участков урогенитальной диафрагмы специальной синтетической лентой, которая через некоторое время оказывается поглощенной окружающими тканями и становится своеобразной оболочкой, поддерживающей уретру при повышении внутрибрюшного давления. Хирург выполняет несколько разрезов в надлобковой области или в паховых складках, устанавливая биоинертную ленту на передней стенке влагалища. Манипуляции выполняются под местной анестезией, пациентка все время находятся в сознании. Выписка осуществляется через сутки после проведения хирургического вмешательства. К обычному образу жизни, включая половую активность, пациентка может вернуться спустя месяц после операции.

В размещенной ниже таблице вы найдете необходимую информацию относительно перечня анализов и методик лечения недержания мочи, стоимости и специалистов-исполнителей.

Для получения подробной информации касательно услуг клиники по вопросам лечения недержания мочи, обращайтесь к специалистам медицинского центра «Андролог» по телефонам 8(495)958-93-66, 8(495)710-19-21.