Стрессовое недержание мочи возникает как результат любых действий, которые повышают внутрибрюшное давление:

• смех,
• чихание,
• кашель,
• подъем тяжестей или другие виды физических нагрузок.

Радикальное решение проблемы стрессового недержания мочи возможно только при помощи хирургического вмешательства. В современной урологии применятся несколько вариантов оперативного лечения.

Слинговые операции при недержании мочи. Суть такого хирургического метода заключается в применении специального приспособления (слинга), которое удерживает часть уретры, работая по принципу «гамака». Выделяют несколько техник проведения процедуры:

• среднеуретральные слинговые операции. Для проведения вмешательства используется петля из синтетического материала, которая фиксируется вокруг средней части уретры;
• проксимальные субуретральные операции. В данном случае применяются собственные ткани пациентки (фасции), которые фиксируются под уретрой.

Подвешивание уретры путем фиксации к другим структурам. Фиксация влагалищных стенок может производиться к надкостнице лонной кости или к куперовой связке.

Периуретральные инъекции. Суть данного метода состоит в укреплении и сжатии мочевого канала при помощи инъекций. Такое лечение используется редко из-за его низкой эффективности и может применяться лишь у пациенток, которым по тем или иным причинам противопоказаны любые виды анестезии.

Выбор того или иного метода лечения недержания мочи определяется индивидуально для каждой пациентки. Операцию, как правило, назначают в случае, когда женщина больше не планирует беременность или роды, т. к. данные состояния могут способствовать изменению расположения органов, а значит, снижать эффективность от хирургического вмешательства или приводить к рецидиву заболевания.

На выбор методики также могут повлиять следующие факторы:

• возраст,
• наличие сопутствующих тяжелых заболеваний,
• необходимость дополнительного хирургического лечения других видов урогинекологической патологии,
• наличие недостаточности внутреннего сфинктера уретры.

Слинговые операции получили широкое распространение в лечении недержания мочи благодаря высокой технологичности и эффективности методики, а также ее минимальной инвазивности, что снижает риск развития осложнений. Кроме того, полимерные материалы применяемой петли обладают низкой аллергенностью и хорошо приживаются в организме. Показаниями к проведению слинговой процедуры являются:

• стрессовое недержание мочи,
• сочетание стрессового ургентного недержания мочи,
• неэффективность предшествующих хирургических методов лечения стрессового недержания мочи.

Слинговая операция успешно проводится следующим группам пациенток:

• пожилого возраста;
• с ожирением,
• с недостаточностью внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала,
• с преобладанием стрессового компонента недержания мочи.

К противопоказаниям относятся:

• инфекционные заболевания мочевыводящих путей,
• нарушения свертывания крови,
• беременность или планирование беременности в будущем.

Техника проведения. При проведении слинговой операции по методу TVT (позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей) или TVT-O не требуется инвазивного вмешательства. Врач делает небольшой разрез по передней стенке влагалища и вводит петлю из синтетического материала, которая поддерживает уретру. Продолжительность хирургического вмешательства составляет не более 1 часа (в среднем 30–40 минут).

После операции пациентка находится в условиях стационара около 3 дней, после чего переходит на амбулаторное наблюдение и может вернуться к привычной деятельности уже через 2 недели.

В настоящее время метод слинговых операций при недержании мочи считается приоритетным в лечении и является перспективным с точки зрения поисков новых материалов и техник выполнения вмешательства.

Для того чтобы определить возможность проведения операции, необходимо пройти обследование у уролога, которое подтвердит диагноз и позволит выбрать метод лечения.

Записаться на консультацию в МЦ «Андролог» можно по телефону: + 7 (495) 958 93 66.

Недержание мочи излечимо – достаточно обратиться к профессионалам МЦ «Андролог»!

Читайте по этой теме:

Диагностика недержания мочи
Послеродовое недержание
Недержание при беременности: досадная случайность или признак болезни?